依诺肝素联合黄芪莪术丹参方治疗失代偿期肝硬化合并门静脉系统血栓形成疗效及对凝血纤溶功能的影响

目的 探讨依诺肝素联合黄芪莪术丹参方治疗失代偿期肝硬化合并门静脉系统血栓形成的疗效及对凝血纤溶功能的影响.方法 将2017年6月-2019年6月山东中医药大学附属医院收治的88例失代偿期肝硬化合并门静脉系统血栓形成患者随机分为2组,对照组44例在常规治疗基础上采用依诺肝素治疗,试验组44例在对照组治疗基础上采用黄芪莪术丹参方治疗,2组患者均治疗4周.观察2组治疗前后中医症状积分、门脉血栓Yerdel分级、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)]、凝血纤溶功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、门静脉系统指标[门静脉内径(PVD)、血流速度(BFV)、脾静脉内径(SVD)、脾脏肋间厚度(ST)]变化情况,比较2组临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后,2组各项中医症状积分及血ALT、AST、TBil、D-D水平均明显降低(P均＜0.05),PT、APTT、TT均明显缩短(P均＜0.05),ALB、FIB均明显升高(P均＜0.05),且治疗后试验组上述指标改善情况明显优于对照组(P均＜0.05);治疗后,2组Yerdel分级、PVD、BFV、SVD、ST均明显改善(P均＜0.05),且治疗后试验组Yerdel分级、BFV改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).试验组和对照组治疗总有效率分别为88.6％(36/44)、70.4％ (27/44),试验组明显高于对照组(P＜0.05).结论 依诺肝素联合黄芪莪术丹参方治疗失代偿期肝硬化合并PVT疗效更好,不仅可改善患者的症状,还可有效改善患者肝功能及凝血纤溶功能.