类风湿关节炎中医证型与肌骨超声改变的关系

目的 探讨类风湿关节炎(RA)不同中医证型与肌骨超声改变的关系.方法 将87例RA患者按中医证候分型标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证5型.应用超声技术探测关节的滑膜厚度、滑膜血流、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节积液、肌腱炎或腱鞘炎等情况,分析RA不同证型与超声改变的关系.结果 湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证的滑膜增厚阳性率分别为88.46％ (92/104)、77.78％ (28/36)、86.67％ (52/60)、61.90％ (52/84)、62.50％ (40/64);滑膜血流阳性率分别为84.62％ (88/104)、55.56％(20/36)、46.67％ (28/60)、47.62％ (40/84)、25.00％ (16/64);软骨及软骨下骨破坏阳性率分别为15.38％ (16/104)、11.11％(4/36)、26.67％ (16/60)、42.86％(36/84)、25.00％ (16/64);关节积液的阳性率分别为80.77％(84/104)、55.56％ (20/36)、73.33％ (44/60)、66.67％ (64/84)、62.50％ (40/64);肌腱炎或腱鞘炎的阳性率15.38％ (16/104)、11.11％(4/36)、46.67％ (20/60)、9.52％ (8/84)、18.75％ (8/64).湿热痹阻证的滑膜增厚阳性率、血流阳性率、关节积液阳性率均高于肝肾亏虚证、肝郁脾虚证(P＜0.05,P＜0.01);肝肾亏虚证的软骨及软骨下骨破坏阳性率最高(P＜0.01);痰瘀痹阻证的肌腱炎或腱鞘炎的阳性率最高(P＜0.01).结论 RA患者的关节超声变化与中医证型存在一定的相关性,湿热痹阻证滑膜增生明显,血流较丰富,易产生关节积液;肝肾亏虚证患者易出现骨破坏;痰瘀痹阻证易出现肌腱炎或腱鞘炎,为RA的辨证分型提供了一定的客观依据.