基于脉搏波监测的体外循环搏动灌注效果评价研究

目的 通过观察体外循环不同灌注模式对机体的影响,建立基于“寸口”脉搏波监测的体外循环搏动灌注有效性评价的方法.方法 将52例需体外循环术治疗的心脏病患者,随机分为搏动灌注组(P组)26例和非搏动灌注组(NP组)26例;采用PowerLab8/30生理仪全程记录“寸口”脉搏波、血流量、血压和泵压;计算两组患者的脉压差(△P)、平均动脉压力(MAP)、能量等值压力(EEP)和富余血流动力能量(SHE);检测体外循环术前后血栓弹力图(TEG).结果 ①术前两组患者均检测到“寸口”脉搏波;体外循环术后搏动灌注组患者桡动脉均检测到“寸口”脉搏波,非搏动灌注组患者桡动脉未能检测到“寸口”脉搏波.②搏动灌注组△P、EEP和SHE值显著高于非搏动灌注组(P＜0.001),两组MAP差异无统计学意义(P＞0.05).③搏动灌注组凝血反应时间(R)较非搏动灌注组延长(P＜0.05),凝血综合指数(CI)显著低于非搏动灌注组(P＜0.05).结论 体外循环搏动灌注模式在增加血流灌注压力和血流搏动能量、降低血液黏度等方面优于非搏动灌注模式;体外循环搏动灌注模式的△P、EEP和SHE显著高于非搏动灌注模式,提示脉搏波可以作为监测体外循环有效搏动灌注的客观指标.