那曲地区棘球蚴病流行现状分析

目的 了解西藏自治区那曲地区棘球蚴病流行现状. 方法 采用分层随机整群抽样的方法,于2016年8-10月抽取那曲地区安多、班戈、比如、嘉黎、那曲、尼玛、聂荣、申扎、双湖、索县等10个县(区)(巴青县2012年已调查)的调查村,对1岁以上常住居民进行腹部B超检查,计算人群棘球蚴病检出率,推算人群患病率和患病人数.采用内脏剖检和PCR结合的方法调查牛、羊和啮齿动物等中间宿主棘球蚴感染情况.ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原.每个调查村随机抽取20名居民,每个县抽1所完全小学的4～6年级小学生,采用问卷形式进行棘球蚴病防治知识认知情况调查.不同人群的棘球蚴病检出率比较采用x2检验. 结果 B超共检查11个县(区)58个村11 897人,检出棘球蚴病患者382例,检出率为3.21％.推算那曲地区患病率为3.37％,患病人数为15 565例.11个县(区)均检出细粒棘球蚴病病例,7个县(区)检出多房棘球蚴病病例.检出病例以细粒棘球蚴病为主,占88.74％ (339/382).女性棘球蚴病检出率为3.66％ (236/6 451),高于男性的2.68％ (146/5 446)(x2=8.77,P＜0.05).不同县(区)人群中,以安多县棘球蚴病检出率最高,为6.00％(50/833),班戈县最低,为1.44％(12/833);不同县(区)人群棘球蚴病检出率差异有统计学意义(x2=43.22,P＜ 0.05).不同年龄组人群棘球蚴病检出率以≥80岁年龄组最高,为10.00％ (8/80),1～9岁年龄组最低,为0.3％ (5/1 665);不同年龄组棘球蚴病检出率差异有统计学意义(x2=123.29,P＜0.05),检出率随着年龄的增长而升高(x2趋势=123.29,P＜ 0.05).不同职业间棘球蚴病检出率以其他职业最高,为5.94％(13/219),学生最低,为0.19％ (2/1 075);不同职业检出率差异有统计学意义(x2=76.51,P＜0.05).不同文化程度人群中,非文盲人群棘球蚴病检出率为2.61％ (88/3 377),低于文盲人群的3.45％ (294/8 520) (x2=5.29,P＜ 0.05);不同文化程度检出率之间差异有统计学意义(x2=15.62,P＜ 0.05).那曲地区仅牧区和半农半牧2种生产类型,牧区人群棘球蚴病检出率为3.37％ (339/10072),高于半农半牧区的2.36％ (43/1 825) (x2=4.75,P＜ 0.05).小型啮齿类动物仅调查比如县,共检查黑唇鼠兔304只,棘球蚴感染检出率为0.33％ (1/304).共检查家畜(牛、羊)366头,棘球蚴感染检出率为5.74％ (21/366),其中以申扎县最高,为32.5％ (13/40).检测犬粪棘球绦虫抗原阳性率为10.08％ (109/1 081).人群棘球蚴病防治知识认知合格率为31.01％ (824/2 657),小学生的棘球蚴病防治知识认知合格率(34.29％,539/1 572)高于居民的(26.27％,285/1 085) (x2=18.93,P＜ 0.05). 结论 那曲地区同时有细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病流行,且检出率和推算患病率较高,女性、高年龄组、低文化程度、牧区人群为棘球蚴病重点防治对象.