CT影像中筛前动脉与颅底的关系及在鼻窦炎手术中的意义

目的 通过CT影像探讨筛前动脉(AEA)与颅底的解剖关系及其在鼻窦炎手术中的意义.方法 回顾性研究2017年1月～2017年8月共52例鼻窦炎患者,所有患者均行鼻窦CT扫描及重建,测量AEA与颅底的距离并分型,测量AEA至额嘴的距离,并研究其与AEA悬空的关系.记录眶上筛房(SOEC)的发生率并以卡方检验分析SOEC与AEA悬空的关系,测量筛板外侧板的深度并进行Keros分型,以Speaman相关系数分析Keros分型与AEA悬空的关系.结果 AEA在CT图像中辨别率为100％,I型为AEA嵌于颅骨内,占42.3％ (44/104),Ⅱ型为AEA紧贴颅底,占18.3％ (19/104),Ⅲ型为AEA悬空于筛窦内,占39.4％(41/104),即AEA的悬空率为39.4％,至颅底的平均距离为(3.8±1.5)mm.AEA至额嘴平均距离(14.1±2.2) mm,其距离在AEA悬空与非悬空组中差异无统计学意义(t=0.740,P＞0.05).在Keros分型中,Ⅰ型占51.9％(54/104),Ⅱ型占37.5％(39/104),Ⅲ型占10.6％(11/104).Keros分型与AEA发生悬空之间的Spearman相关系数为0.505(P＜0.001),为中度正相关.SOEC发生率为17.3％(17/104),有SOEC的患者与无SOEC的患者的AEA悬空发生率差异存在统计学意义(x2=4.287,P＜0.05).结论 当SOEC存在或Keros分型级别较高时,AEA的悬空率明显升高,术前进行CT影像学检查可以识别颅底解剖情况,明确AEA与颅底的位置关系,进而降低术中AEA的损伤风险.