细胞蜡块诊断甲状腺乳头状癌远处胸水转移1例

患者男性,71 岁,2003 年因发现甲状腺结节在外院行手术治疗(具体不详),术后病理示(左侧甲状腺)乳头状癌,侵及周围软组织,26 枚淋巴结中 1 枚查见癌转移.2008 年 1月行 PET-CT 检查示:C7、右侧肩胛骨、右侧股骨骨转移;双肺多发结节,转移可能性大.于 2018 年 1、6 月分别口服 131碘化钠 150 mCi 治疗.患者因"肺部结节"分别于 2009、2010年行"r-刀治疗",治疗后肺部结节缩小.2013 年 11 月因"肩关节疼痛"行 MRI 检查,结果显示右肩部软组织影,考虑转移瘤.遂分别于 2013 年 12 月、2014 年 2 月口服 131 碘化钠200 mCi,并行 125 碘粒子 13 粒,治疗后肩部不适明显好转.2016 年 7 月,患者因间断胸闷 11 个月入院.11 个月前出现胸闷、气促,活动后加重,伴咳嗽、咳痰(白黏痰),外院检查胸腔彩超发现右侧胸腔积液,给予胸腔闭式引流后,胸闷症状减轻,胸水病理涂片中见可疑瘤细胞.给予胸腔内注入"甘露聚糖肽、恩度、卡铂",症状减轻.