氨甲环酸联合卡络磺钠干预全膝关节置换的失血及安全性

背景:将氨甲环酸应用于膝、髋关节置换中能安全、有效地降低膝、髋关节置换围术期失血量.卡络磺钠是一种强化血管类的止血药,止血过程不依赖于人体的凝血系统,具有较好的安全性.目的:探索氨甲环酸联合卡络磺钠应用于全膝关节置换的失血及安全性.方法:选择2018年7月至2019年12月徐州医科大学附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者67例,其中男18例,女49例,随机分2组治疗:观察组(n=32)接受全膝关节置换前静脉滴注氨甲环酸,置换后静脉滴注卡络磺钠;对照组(n=35)接受全膝关节置换前静脉滴注氨甲环酸,置换后静脉滴注生理盐水.比较两组总失血量、隐性失血量、最大血红蛋白下降值、输血率、血栓事件(下肢肌间静脉血栓、深静脉血栓及肺栓塞)发生率、围术期纤溶指标(纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物、D-二聚体)、炎性指标(C-反应蛋白、白细胞介素6)水平.研究经徐州医科大学附属医院医学伦理委员会批准.结果与结论:①观察组总失血量、隐性失血量、最大血红蛋白下降值均小于对照组(P<0.05);②观察组术后1 d的纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05),术后3 d两组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);③观察组术后1,3 d的C-反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05),术后1 d的白细胞介素6水平低于对照组(P<0.05),两组术后3 d的白细胞介素6水平比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组患者住院期间均无输血、下肢深静脉血栓及肺栓塞形成;⑤结果表明,氨甲环酸联合卡络磺钠能进一步减少膝关节置换的总失血量、隐性失血量、血红蛋白下降值,减轻炎症反应,且不增加术后血栓形成的风险,具有安全性.