甲胎蛋白和其他血生化指标构建潜在的胆道闭锁患儿早期诊断模型

背景:胆道闭锁主要依赖于术中诊断,操作复杂且对待诊患儿的伤害较大,不适合作为早期诊断的方法.因此,寻找简单有效的血液生化诊断指标将改善早期诊断效率.目的:检测胆道闭锁患儿血浆甲胎蛋白水平,探索甲胎蛋白和血液生化指标在胆道闭锁临床诊断中的应用价值.方法:收集48例胆道闭锁患儿、20例肝炎患儿与9名健康婴儿血液样本,采用酶联免疫吸附试验测定患儿血浆中甲胎蛋白质量浓度,分析甲胎蛋白与血生化指标的相关性,建立潜在的诊断模型.试验通过新华医院伦理委员会的批准(批准号:XHEC-D-2013-026).结果与结论:①胆道闭锁组和肝炎组甲胎蛋白质量浓度显著高于健康组(P<0.001),胆道闭锁组和肝炎组甲胎蛋白质量浓度比较差异无显著性意义(P>0.05);②48例胆道闭锁患儿中,不同肝纤维分级患儿间的甲胎蛋白质量浓度比较差异无显著性意义(P>0.05);③血液生化指标显示,胆道闭锁组和肝炎组均有严重的肝损伤,两组前白蛋白、γ-谷氨酰胺转肽酶水平比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.001);④甲胎蛋白和γ-谷氨酰胺转肽酶水平呈现负相关(r=-0.516,P<0.01);⑤结合甲胎蛋白、前白蛋白、γ-谷氨酰胺转肽酶及患儿年龄和性别建立了一个潜在的诊断模型,敏感性为81.82％,特异性为91.67％,模型的曲线下面积AUC达到0.939;⑥结果说明,胆道闭锁患儿血浆甲胎蛋白水平明显升高,通过甲胎蛋白等生化指标构建的诊断模型对胆道闭锁临床诊断有一定的参考价值.