脊膜黑色素细胞瘤1例

患者男性,65岁.因双下肢麻木、乏力3个月伴行走不稳1个月入院.查体:颈7、胸1节段脊柱旁压痛(+),叩击痛(+),双臂丛神经牵拉试验(+),双Hoffman征(++),脐以下皮肤浅感觉减弱,四肢腱反射均亢进,四肢肌力4级,肌张力正常,双Babinski征(+).皮肤、黏膜及内脏无恶性黑色素瘤,无先天性巨大痣及ota痣.颈椎MRI示颈7上缘至胸1下缘平面椎管内椭圆形T1W1等信号,T2W1混杂信号病灶;增强扫描示病灶轻度强化,位于硬膜囊内偏左侧,颈3～4椎体平面脊髓可见长T1、T2信号.提示颈7～胸1椎体平面髓外硬膜内占位性病变,以脊膜瘤可能性大,脊髓中央管扩张可能.术中见颈7～胸1节段左侧硬脊膜发黑,增生肥厚约1.5mm,向后鼓起,蛛网膜及软脊膜颜色均发黑,左侧蛛网膜下颈髓左后方见一肿瘤,质软,稍可移动,大小约4 cm×2 cm×2 cm,包膜不清,呈黑色胶冻样,其前缘与脊髓部分粘连,脊髓受压变扁,脑脊液搏动消失.