CT血管造影评估对脑梗死再通治疗患者转归的预测价值

目的 分析脑梗死再通治疗患者转归的预测因素,并评估其预测价值.方法 回顾性分析2014年1月1日至2020年2月1日南京大学医学院附属鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院收治的急性缺血性脑卒中(AIS)患者经介入取栓治疗且明确再通成功者243例临床数据.以多元Logistic分析初步筛选出影响预后的可能因素,其中侧支循环根据头颅CT血管造影(CTA)结果,采用软脑膜侧支评分评价.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素在不同再通时间(＜6h或≥6 h)对良好预后的预测价值.结果 经多元Logistic分析,年龄＜70岁(OR=1.954, 95％ CI 1.084～3.520)、再通时间＜6 h(OR =2.494,95％ CI 1.39 ～44.464)和软脑膜侧支评分≤2分(OR=6.377,95％ CI 3.521 ～ 11.550)是AIS患者预后良好的独立影响因素,其中仅软脑膜侧支评分对良好预后有相对较优的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.726(95％ CI 0.661～0.791).进一步分析显示软脑膜侧支评分对晚再通患者(n=124)有中等预测价值(AUC0.773,95％CI 0.687～0.859),而对早再通患者(n=119)预测价值较差(AUC 0.674,95％ CI0.575 ～0.773).结论 CTA评估对AIS再通治疗患者预后有一定的预测作用,尤其对晚再通患者预测能力较好,具有筛选AIS超窗患者进行再通治疗的潜在可能性.