超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用

目的 研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数(respiratory variation inder,RVI)在治疗心脏骤停后综合征(PCAS)中的应用,探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系,以便快速评估PCAS患者的中心静脉压(CVP),进一步完善床边B超在急诊ICU的应用,并研究PCAS患者颈内静脉管径大小及RVI与CPR术后预后的关系.方法 以经CPR术后恢复自主循环(ROSC)的PCAS患者为PCAS组,以健康志愿者为对照组.选用超声探头分别于CPR术后2、12、24h、3d和7d测量颈内静脉的截面积,并记录CVP,其中左侧、右侧颈内静脉的截面积最大和最小值分别记为LVmax、LVmin、RVmax、RVmin.同时计算出颈内静脉的RVI.正常对照组取相同的体位,平静呼吸,确定吸气末和呼气末而测定.分析两组颈内静脉截面积、RVI差异及CPR术后RVmax、RVmix、LVmax、LVmin及RVrvi、LVrvi与CVP的相关性.结果 根据CPR后2、12、24 h和3、7d的对比,RVmax、RVmix、LVmax和LVmin明显增加,分别增加到(2.11±1.05) cm2、(1.74±0.96)cm2、(1.61±0.91) cm2、(1.43±0.87)cm2(均P＜0.01).而RVrvi、LVrvi明显减少到(18.87±13.11)％、(18.73±11.78)％(均P＜0.01),RVmax、RVmix、LVmax、LVmin与CVP呈正相关.RVrvi、LVrvi与CVP呈负相关.结论 采用床边B超探测颈内静脉的截面积可在一定程度上评估PCAS患者的CVP、血容量,快速、无创地指导液体复苏.