经会阴认知融合MRI前列腺靶向穿刺71例单中心临床研究

目的 探索经会阴认知融合MRI前列腺靶向穿刺活检与系统前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断率的差异性.方法 选择怀疑前列腺癌未曾行前列腺穿刺、前列腺特异性抗原(PSA)≤50.0ng/ml、多参数磁共振成像(mpMRI)检查发现前列腺结节且PI-RADS V2≥3分的患者71例.均同时进行前列腺结节经会阴认知融合MRI前列腺靶向穿刺+系统前列腺穿刺,即先进行前列腺结节2针的经会阴认知融合MRI前列腺靶向穿刺;再进行12针的经会阴系统前列腺穿刺;比较两者在前列腺癌诊断阳性率方面的差异性.结果 共发现前列腺癌42例[59.15％(42/71)],经会阴认知融合MRI前列腺靶向穿刺发现前列腺癌36例[50.70％(36/71)],系统前列腺穿刺发现前列腺癌39例[54.93％(39/71)];认知融合靶向前列腺穿刺对前列腺癌的诊断率与系统前列腺穿刺差异无显著性(χ2=0.44,P=0.508).经会阴认知融合MRI前列腺靶向穿刺和系统前列腺穿刺分别诊断低危前列腺癌1例(1.4％)和3例(4.2％).根据前列腺特异性抗原(PSA)将71例患者分为PSA<10ng/ml组29例和10ng/ml≤PSA<50ng/ml组42例,分层分析显示,在PSA<10ng/ml组患者中,经会阴认知融合MRI前列腺靶向穿刺和系统前列腺穿刺的阳性诊断率分别为37.93％和48.28％(χ2=0.25,P=0.625);在10ng/ml≤PSA<50ng/ml组患者中,经会阴认知融合穿刺和系统前列腺穿刺的阳性诊断率分别为59.52％和66.67％(χ2=0,P=0.618),差异均无显著性.结论 在PSA≤50ng/ml,mpMRI提示前列腺结节且PI-RADS V2≥3分的患者,认知融合穿刺阳性诊断率并不优于系统前列腺穿刺.