持续颅内压监测在高血压脑出血术后的应用及灵敏度分析

目的 探讨动态颅内压监测在指导高血压脑出血治疗中的作用及颅内压探头置放位置灵敏度差异.方法 选择高血压脑出血并行颅内压探头置入患者45例,采用不同部位置入颅内压探头,通过释放脑脊液后颅内压变化比较其灵敏度,并根据颅内压波动范围,指导临床治疗.结果 本组术后死亡1例(2.2%),存活44例(97.8%);采用日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级14例(31.1%);Ⅱ级10例(22.2%);Ⅲ级11例(24.4%);Ⅳ级6例(13.3%);Ⅴ级3例(6.7%).出现肾功能损害2例,颅内感染2例,均经腰穿鞘内注射药物及更换抗生素后治愈.本组共41例应用甘露醇,人均应用5次,平均剂量125g(95%CI 91.96~158.04).放脑脊液后侧脑室组△ICP最大[(15.22±0.63)mmHg](P<0.05),脑实质组[(9.60±0.68)mmHg]变化高于硬膜下组[(5.77±0.61)mmHg](P<0.05).结论 高血压脑出血患者行持续颅内压监测有利于指导治疗,持续颅内压监测能够明显减低甘露醇应用剂量,改善预后,降低并发症;颅内压探头放置于脑室灵敏度最高.