老年腹腔镜胆囊切除术患者低二氧化碳气腹压联合腹壁悬吊的护理

目的 观察低二氧化碳(CO2)气腹压联合腹壁悬吊在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 将2018年5月-2019年5月100例我院收治的60～70岁腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表法随机分为A组(常规气腹压组,压力:12～14 mmHg)和B组(低气腹压联合腹壁悬吊组,压力:4～6 mmHg),每组50例.监测记录气腹建立前即刻、后5 min、20 min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO2分压(PET CO2)、气道吸气压力峰值(Ppeak)、双侧眼内压(IOP),并计算气腹后5 min、20 min分别与气腹建立前即刻时的差值,记录手术时间、术后肠鸣音及肛门排气出现时间.结果 建立气腹后5 min、20 min时B组HR和MAP与气腹建立前即刻值变化均较A组更小(P<0.05),同时,B组Ppeak及PET CO2变化明显低于A组(P<0.05);此外,B组患者IOP变化值也显著低于A组(P<0.05),而且B组患者术后肠鸣音及肛门排气出现时间比较早于A组(P<0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统常规气腹压腹腔镜胆囊切除术相比,低气腹压联合腹壁悬吊式腹腔镜手术对老年患者循环和呼吸功能以及眼内压的影响更小,在未延长手术耗时的同时,还促进了患者术后胃肠功能恢复,值得临床推广应用.