个体化适度运动改善肺动脉高压患者心肺功能的效果

目的 分析病情稳定的肺动脉高压(PAH)患者心肺功能状况,探讨运用心肺运动试验(CEPT)精准制定个体化适度运动处方对PAH患者心肺功能储备及运动耐量的影响.方法 2018年4月至2019年7月,纳入病情稳定的PAH患者(PAH组,n=31)和体检正常的健康人(正常组n=32),入组前均进行CPET.PAH组行6分钟步行试验(6MWT)后,随机分为运动康复组(n=16)和对照组(n=15),运动康复组在规范靶向药物治疗的基础上进行个体化适度运动训练,每周5 d,共8周.对照组仅进行常规靶向药物治疗.治疗后两组再次行CPET和6MWT.结果 治疗前,与正常组相比,PAH组体质量、体质量指数(BMI)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、无氧阈(AT)、峰值心率(HRpeak)、峰值收缩压(SBPpeak)、峰值负荷功率(WRpeak)、峰值摄氧量(VO2peak)、峰值氧脉搏(VO2/HRpeak)、峰值心排量(COpeak)、峰值分钟通气量(VEpeak)、峰值潮气末二氧化碳分压(PETCO2peak)、峰值脉氧饱和度(SpO2peak)、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)均降低(t>2.419,P<0.05);静息心率(HRrest)、峰值生理无效腔与潮气量比值(VD/VTpeak)、二氧化碳排出通气效率最低值(Lowest VE/VCO2)、二氧化碳排出通气斜率(VE/VCO2 slope)均升高(|t|>2.615,P<0.05).治疗后,对照组FEV1、MVV、峰值千克摄氧量[VO2peak(ml/min/kg)]、VO2/HRpeak降低(t>2.272,P<0.05);运动康复组FVC、FEV1、MVV、AT、SBPpeak、WRpeak、VO2peak、VO2/HRpeak、COpeak、VEpeak、PETCO2peak、SpO2peak和6分钟步行距离(6MWD)升高(|t|>2.167,P<0.05),Lowest VE/VCO2、VE/VCO2 slope降低(t>2.264,P<0.05).与对照组相比,运动康复组FEV1/FVC、AT、WRpeak、VO2peak、VO2/HRpeak、COpeak、6MWD升高(|t|>2.168,P<0.05).结论 病情稳定的PAH患者整体心肺功能较正常人仍有降低.CPET精准指导的个体化适度运动处方可以有效改善PAH患者的心肺功能储备,提高PAH患者的运动耐量.