肾上腺节细胞神经瘤与皮质腺瘤的动态增强CT特征分析

目的 比较肾上腺节细胞神经瘤与皮质腺瘤的多期增强CT影像特征,以提高术前正确诊断率.方法 回顾性分析2007年1月～2017年12月经手术病理证实的11例肾上腺节细胞神经瘤和30例皮质腺瘤患者临床及影像资料,比较两组患者的多期增强CT影像特征,包括肿瘤的大体形态、密度、囊变坏死、钙化、强化数值,计量资料采用独立样本t检验、计数资料采用卡方检验分析各项CT影像特征对两组肿瘤的鉴别诊断价值,将平扫、动脉期、静脉期、动脉期增值的CT值进行ROC曲线分析,得出鉴别节细胞神经瘤与皮质腺瘤具有较高敏感性和特异性的阈值.结果 节细胞神经瘤中8例呈卵圆形或水滴状、3例呈圆形或类圆形,皮质腺瘤中8例呈卵圆形、22例呈圆形或类圆形,两者具有统计学意义(P=0.020),节细胞神经瘤中9例呈等密度影,2例呈低密度影,皮质腺瘤中9例呈等密度影,21例呈低密度影,差异具有统计学意义(P =0.009),坏死囊变、钙化在两组肿瘤中出现率均较低,在两组肿瘤间无统计学意义(P=0.909、0.931).节细胞神经瘤在平扫CT值高于皮质腺瘤,皮质腺瘤在动脉期CT值、实质期的CT值及动脉期增值明显高于节细胞神经瘤,且差异具有统计学意义(P =0.004、0.012、0.004、0.001).ROC曲线分析结果表明,以动脉期CT值增加15.3HU作为阈值对鉴别节细胞神经瘤与皮质腺瘤敏感性为93.3％,特异性为100％.结论 肿瘤呈水滴状或卵圆形,平扫为等密度及动脉期CT值增加小于15.3HU是节细胞神经瘤具有特征性的CT表现,皮质腺瘤组中36.6％平扫为等密度及6.6％动脉期强化较弱,与节细胞神经瘤鉴别困难.