MDCT在胸痛中心主动脉夹层筛查中的临床价值

目的 探讨胸痛中心应用MDCT平扫,在筛查主动脉夹层(AD)患者中的临床价值.方法 收集本院胸痛中心筹建以来MDCT平扫疑诊AD,并有完整MDCT及CTA资料患者共计78例,记录6个与AD相关MDCT征象的阳性率,计算MDCT筛查AD的灵敏度,并比较Stanford A、B型AD在各MDCT征象阳性率的差异,分析致死AD患者MDCT影像学特征.结果 72例MDCT阳性患者经CTA确诊为AD,Stanford A、B型AD分别有26、46例.6例MDCT平扫为假阳性结果,MDCT筛查AD的灵敏度为92.3％;在MDCT筛查中AD直接征象和间接征象阳性率分别为97.2％和88.9％.主动脉腔内异常密度影及心包积液阳性率在A型AD中高于B型AD(P ＜0.05).钙斑内移征象阳性率随年龄增大增多(P =0.017).A、B型AD入院72h内死亡率为23.1％、17.4％,MDCT直接及间接征象在致死AD阳性率均为100％,心包积液、主动脉增粗是AD导致死亡的危险因素(P＜0.05).结论 MDCT对AD的筛查具有较高的敏感度,可作为胸痛中心首选的检查方法,A、B型AD及致死AD在MDCT影像学征象各有特点.