颅内环形强化病变在艾滋病机会感染中的鉴别诊断

目的 总结颅内环形强化病变在艾滋病(AIDS)患者机会性感染中的诊断及鉴别的MRI影像特征.方法 回顾性分析2008～ 2017年本院AIDS患者合并颅内感染的临床和影像资料,纳入标准为MRI增强扫描发现脑内病变,并在临床试验性治疗好转或经手术活检证实的患者.结果 共收集符合条件病例29例,其中弓形虫脑病9例,脑结核13例,神经梅毒2例,细菌性脑脓肿2例,隐球菌脑病3例.CD4+计数中位数为34cells/ul.AIDS颅内感染病变主要分布区域以大脑灰白交界区、基底节区为主,不同感染构成比例略有差异.多发粟粒结节在脑结核多见,其他多呈环形病变.特征性征象如:弓形虫脑病出现偏心性靶征(33.3％),近中线侧壁增厚(20.5％),脑结核呈簇状分布融合呈分隔样、分叶状(25.9％),隐球菌胶样囊病变(100％).弓形虫脑病、脑结核、脑脓肿病变周围水肿明显(76.9％、67.9％、75％).弥散加权成像DWI(b=1000)弓形虫脑病高信号显示率(5.1％)低于其他感染病变(约50％).结论 对于艾滋病患者,颅内环形强化病变病因复杂,在出现特征性的MR征象时对提示病因诊断有一定参考价值.