32例重型和危重型新型冠状病毒肺炎胸部影像学分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型和危重型患者的胸部影像学特点.方法 回顾性分析2020年1月16日至2020年2月22日成都市公共卫生临床医疗中心确诊的32例COVID-19重型和危重型患者的影像学检查资料,分析DR和CT影像学特征.结果 32例COVID-19重型和危重型患者,共行80次CT检查、167次DR(床旁)检查,4例未行CT扫描,7例未行DR检查.其中,161次DR床旁表现为累及双肺的多发局限性斑片状阴影或者多发实变阴影,118次DR表现为明显双侧不对称性分布,肺野外周分布显著84例次,2次DR表现为"白肺".80例次CT检查资料中,主要表现为磨玻璃密度阴影(ground-glass opacity,GGO)46例次和GGO重叠间质性网线阴影22例次,其内有增粗的血管阴影61例次,小叶内间质增厚31例次,晕征67例次,反晕征58例次,完成CT扫描的28例最少累及3个肺叶、5个肺段;双侧不对称性分布76次,以胸膜下分布为主67例次.结论 COVID-19重型和危重型主要表现为累及双肺的不对称性分布的不均匀密度增高阴影,CT以累及多叶(至少3叶)多段(大于5个肺段)多发的、以外周胸膜下分布为主的混杂密度GGO(mixed GGO,mGGO)和小叶内间质增厚为主的间质性网线或者间质性网线小结节阴影.床旁DR不作为COVID-19重型和危重型的影像学初诊或者筛查主要手段,但是对确诊患者短期复查评估病变范围的动态变化可以作为主要影像学检查工具之一;CT是重型和危重型的基本影像学诊断工具.