成人破伤风患者的临床救治分析

目的:破伤风是可预防的疾病,在许多低收入和中等收入国家仍然常见,若不进行规范的救治,病死率高.成人破伤风的病程为4～6周,在救治的持久战中,如何把控治疗的关键环节是救治成功的基础.本文对29例破伤风患者的临床诊治关键环节进行分析探讨.方法:我院2017-01-2019-09期间收治成人破伤风患者共29例,其中男18例,女11例;年龄41～85岁,平均63岁.Ⅰ/Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,ⅣV级10例.予以环境控制、伤口处置、TAT和HTIG的应用、抗菌药物的治疗、控制肌肉痉挛、气道管理、营养支持综合治疗、并发症的防治等综合救治.结果:3例患者放弃治疗回家,26例患者均治愈出院,症状缓解期10～32 d,电话随访均无任何后遗症.结论:成人破伤风救治持久战中需要把控以下关键环节:阻止毒素产生是基本,中和游离毒素是必须,早期气管切开是关键,控制肌肉痉挛是要点,营养支持治疗是保证,主动免疫防止再发病.