对比MRI与直肠腔内超声诊断直肠阴道瘘

目的 对比分析MRI和直肠腔内超声(ERUS)诊断直肠阴道瘘(RVF)的应用价值.方法 回顾性分析51例术前MRI和ERUS疑诊RVF患者,分别根据病因及复杂程度对瘘管进行分类;以手术结果为标准,比较MRI与ERUS诊断RVF的敏感度、特异度、准确率及其对各种类型RVF的检出率,分析MRI、ERUS诊断结果与手术结果的一致性以及MRI与ERUS二者之间诊断结果的一致性.结果 经手术证实40例存在RVF.MRI诊断RVF的敏感度、特异度、准确率(85.00％、90.90％、86.27％)与ERUS(80.00％、100.00％、84.31％)相比差异均无统计学意义(x2=0.17、＜0.01、＜0.01,P均＞0.05).MRI、ERUS诊断结果与手术结果的一致性均较高(Kappa=0.65、0.63,P均＜0.05);二者之间诊断结果的一致性亦较高(Kappa=0.70,P＜0.05).MRI及ERUS对单纯性瘘的检出率均为100％,对复杂性瘘的检出率差异无统计学意义(x2 =0.17,P=0.69);2种方法相结合,对复杂性瘘的检出率提高至88.57％(31/35).MRI与ERUS对不同病因所致RVF检出率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 MRI及ERUS均可用于诊断RVF.对单纯性RVF建议以ERUS为首选检查方式.对于复杂性RVF,联合应用二者可提高检出率.