探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病早期肾损伤中的诊断价值

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (cystatin C,CysC)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断的价值.方法 应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定108例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者和30名健康体检者的血清CysC浓度,并同时测定血清肌酐(serum creatinine,SCr)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和尿微量白蛋白(urine microalbuminuria,UMA)并计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr),然后分析CysC与其他指标的相关性并绘制各指标的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果 DM各组及对照组间性别、年龄差异均无统计学意义(P均＞ 0.05),但空腹血糖、HbAlc差异均有统计学意义(P均＜0.01).与对照组比较,A组仅有CysC检测水平差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P均＞ 0.05)；而B、C组各指标检测水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).A组与B、C组比较除CCr检测水平差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各指标检测水平差异均有统计学意义(P均＜0.05).B组与C组比较,CysC,β2-MG检测水平差异无统计学意义(P均＞0.05),其余指标检测水平差异均有统计学意义(P均＜ 0.05)；DM患者血清CysC与SCr、β2-MG、UMA均呈正相关,与CCr呈负相关,相关系数分别为0.601、0.922、0.521、-0.603(P均＜0.01)；血清CysC、SCr、CCr、β2-MG和UMA的曲线下面积分别为0.901、0.680、0.750、0.780、0.808.结论 CysC对DN的诊断价值较其他指标更好.