针对性止血应用于膝关节置换术的临床观察

目的 观察术中针对性止血对节约膝关节置换术用血的临床效果.方法 统计2013年1月-2014年12月,均由通信作者主刀完成的连续初次单侧人工全膝关节置换术(TKA)213例,术中通过反复多次直视下对膝上内侧动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉、胫前返动脉、后方关节囊滋养血管进行电凝止血,记录术前、术后d1、3、7,Hb、Hct、术中出血量、术后引流量、根据Gross方程计算术后d1、3、7失血量、隐性失血量;术前/术后异体输血量,输血并发症、异体输血率.结果 213名患者术中出血量(49.23±54.92)mL;术后d1引流量(58.28±11.54)mL,Hb(90.73±12.04)g/L,Hct (24.42±2.80)％,隐性失血量(111.16±11.83) mL,失血量(218.66±58.92)mL,术后d1Hb、Hct与术前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);术后d3 Hb(83.19±12.19)g/L,Hct(22.98土3.04)％,隐性失血量(521.10±41.22)mL,失血量(628.61±73.07)mL,术后d3 Hb、Hct隐性失血量、失血量与术后d1比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);术后7d Hb(92.72±12.43)g/L,Hct (28.23±3.31)％,隐性失血量(402.18±46.95)mL,失血量(509.69±77.58) mL,术后d7 Hb、Hct、隐性失血量、失血量与术后d3比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),与术后d1比较,Hb、Hct、隐性失血量、失血量差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TKA术后d3是累计失血最多的时间点,3d后贫血状态逐渐得到纠正;TKA术中直视下针对膝上内侧动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉、胫前返动脉、后方关节囊滋养血管反复多次止血,可达到减少术后出血、输血的目的,从而避免输血、节约血源.