Ilizarov骨搬移结合换药治疗急性胫骨骨髓炎伴软组织缺损

目的 分析Ilizarov技术结合换药治疗急性胫骨骨髓炎伴大面积软组织坏死的效果.方法 回顾性分析2009年7月至2012年9月14例急性胫骨骨髓炎伴大面积软组织缺损患者行Ilizarov骨搬移结合换药治疗的临床资料.患者均为GustilluⅢ型患者,C型损伤11例,皆合并血管损伤11例.4例伴有对侧肢体损伤.男10例,女4例;年龄21 ～ 45岁,平均35岁.受伤至手术时间12～24 d,平均19 d.首先进行感染部位清创,术后伤口开放,然后行Ilizarov骨搬运技术治疗骨缺损同时换药治疗.末次随访时采用Paley骨与功能评分方法评定疗效.结果 14例患者全部随访,随访时间24～36个月,平均27个月,修复骨缺损5～13 cm,平均7cm,骨搬移完成时间术后2～6个月,平均4月.皮肤在骨搬移过程中全部愈合.骨折全部愈合.感染治愈13例,1例转为慢性骨髓炎,治愈率为93％.末次随访时Paley骨折愈合评分.优11例,良2例,可1例,优良率为93％;Paley功能评分结果:优10例,良2例,可2例,优良率为86％.结论 换药结合Ilizarov骨搬移是治疗急性胫骨髓炎伴大面积软组织坏死的一种较安全、有效的方法.