经皮肾镜或经输尿管镜钬激光碎石术致脓毒症休克的临床分析

目的 探讨经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)或经输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscope lithotripsy,URL)后发生脓毒症休克的影响因素和预后情况.方法 收集2010年2月-2016年12月安徽省立医院重症医学科收治的因PCNL或URL治疗后发生脓毒症休克患者的临床资料,回顾性分析其临床特征及预后情况.结果 25例术后发生脓毒症休克患者中女性占15例(60％);5例(20％)既往有糖尿病病史;既往有2次以上泌尿系手术史的患者有10例(40％).23例脓毒症休克患者在术后(3±1.3)d内生命体征平稳,最终治愈出院;2例患者最终出现多脏器功能不全,于术后9h和第3天分别死亡.血培养或尿培养报告大肠埃希菌5例,屎肠球菌3例,热带假丝酵母1例.结论 对于高龄女性、有糖尿病病史、反复尿路感染、反复使用抗感染药物和多次手术病史的患者,行PCNL或URL术后发生脓毒症休克风险高,建议行传统手术治疗.术后一旦出现脓毒症休克,应尽早诊断并转入重症加强护理病房.