二维剪切波弹性成像评价肝肿瘤射频消融灶边界的临床研究

目的：应用二维剪切波弹性成像（2D shear-wave elastography ，2D SWE）探究肝肿瘤射频消融灶的弹性临界值（cut-off value of SWE ， Ecut-off ）及弹性成像评估消融范围的最佳量程设定。方法选取进行肝肿瘤射频消融术的27例患者，共27个病灶。术前评估靶病灶 SWE 成像质量（分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），测量靶病灶弹性平均值（mean value of SWE ， Emean）及右肝肝实质 Emean 。术后分别于2 h 、1 d 及1个月对消融灶进行2D SWE 及超声造影检查，以 CEUS 图像中门脉期无增强区为消融灶范围，测量弹性图中相对应消融灶边缘及紧邻消融灶边缘肝组织杨氏模量。以消融灶边缘弹性最小值（minimum value of SWE ， Emin）及消融灶边缘肝组织弹性最大值（maximum value of SWE ， Emax）构建 ROC 曲线获得消融灶 Ecut-off 值。以 Ecut-off 值为量程调整消融灶弹性图像后将弹性饱和区域与超声造影无增强区重合，弹性饱和区域边界与超声造影无增强区边界重合率达到80％认为重合度良好。结果术前靶病灶 SWE 成像质量Ⅰ级16例（60％），Ⅱ级11例（40％），病灶 Emean 为（66．0±47．0） kPa ，右肝肝实质 Emean 为（10．7±5．4） kPa 。术后2 h 消融灶 Ecut-off 值为48．25 kPa ，术后1 d 消融灶 Ecut-off 值为47．10 kPa ，术后1个月消融灶 Ecut-off 值为47．80 kPa 。以50 kPa 作为量程调整射频消融 SWE 图像所得弹性饱和区域与超声影无增强区图像重合度良好。结论射频消融灶 Ecut-off值为47～49 kPa 。以50 kPa 作为量程调整消融灶 SWE 图像所得弹性饱和区域可以较准确地反映超声造影无增强区范围。