超声造影与增强CT对肾脏肿瘤诊断价值的Meta分析

目的 系统评价超声造影与增强CT在肾脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床价值.方法 系统检索中国知网、万方、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库,检索时间为建库至2018年12月,收集有关超声造影与增强CT技术鉴别诊断同一组肾脏肿瘤良恶性的相关文献,严格按照纳入、排除标准进行文献筛查、数据提取及方法 学质量评价.采用Stata 14.0软件计算两种检查方法 诊断恶性肾脏肿瘤的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比;绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积,并探讨异质性的程度和潜在来源.结果 共纳入了10项对照研究,共1290个病灶,超声造影与增强CT检测肾脏肿瘤的合并敏感性和合并特异性分别为0.95[95％可信区间(CI):0.93～0.96]和0.90(95％CI:0.85～0.93),0.75(95％CI:0.66～0.83)和0.72(95％CI:0.63～0.80),诊断比值比分别为59(95％CI:35～100)和27(95％CI:19～40),SROC曲线下面积分别为0.95(95％CI:0.93～0.97)和0.89(95％CI:0.86～0.91);两种检查方法 仅诊断比值比比较差异有统计学意义(P<0.05).超声造影与增强CT对≤4 cm的肾脏小肿瘤合并敏感性、特异性、诊断比值比分别为0.95(95％CI:0.92～0.97)和0.87(95％CI:0.82～0.92),0.76(95％CI:0.65～0.86)和0.75(95％CI:0.65～0.86),63(95％CI:34～116)和21(95％CI:10～46),SROC曲线下面积分别为0.95(95％CI:0.93～0.97)和0.90(95％CI:0.87～0.92),二者的敏感性、诊断比值比比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声造影在肾脏肿瘤的诊断中,具有与增强CT相当的高敏感性和中等特异性;对于直径≤4 cm肾脏肿瘤,超声造影较增强CT的诊断敏感性更高.