右室不同部位起搏对患者心功能及心理状态的影响

目的 分析右室流出道(RVOT)间隔部起搏及右室心尖部(RVA)起搏对患者心功能及心理状态的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月邯郸市中心医院接受心脏起搏器治疗的189例患者,随机分为2组:RVOT间隔部起搏组(简称RVOT组)93例和RVA起搏组(简称RVA组)96例.分别于术前、术后1周采集两组患者心电图QRS波群时限、QT间期,于术前、术后1年行心脏超声检查,采集左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)参数;于术前、术后1周、术后3个月及术后1年对两组患者使用汉密尔顿焦虑评分量表(HARS)和汉密尔顿抑郁量表(HDRS)进行心理评估.结果 RVA组及RVOT组术后QRS波群时限较术前延长[(153.23±15.17)ms比(116.35±14.27)ms,(133.16±11.34)ms比(117.42±15.82)ms] (P＜0.01),QT间期较术前延长[(424.06±30.31)ms比(396.24±45.06)ms,(413.26±33.75)ms比(395.16±44.44)ms] (P＜0.01),且RVA组QRS波群时限、QT间期较RVOT组显著延长(P＜0.01).RVA组术前LVEDD、LVEF、LAD与术后1年相比有显著差异[(30.96±4.98)mm比(31.06±5.17)mm,(48.88±5.78)mm比(49.03±5.86)mm,(48.97±6.97)％比(47.83±7.09)％](P＜0.01);RVOT组术前LVEDD、LVEF、LAD与术后1年相比未见统计学差异(P＞0.05).RVA组术前及术后1周HARS及HDRS比较未见统计学差异(P＞0.05),术后3个月及1年相比差异有统计学意义(P＜0.05);RVOT组术前及术后1周、术后3个月、术后1年HARS及HDRS比较均未见统计学差异.结论 RVOT较RVA对患者心功能及心理状态影响更小,为临床更适宜选择的起搏器植入部位.