黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊漏诊18例CT和正电子发射计算机断层显像CT表现及原因

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)误诊漏诊的影像学特点及原因,以更好提高其诊断准确性.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的误诊漏诊XGPN CT及正电子发射计算机断层显像(PET)-CT的征象,并复习文献加以分析.结果 XGPN的病肾多合并结石和肾周累及,12例弥漫型XGPN的CT平扫表现为肾盂扩张积水或伴肾盂肾盏旁囊性病变,3例局限型XGPN的CT表现为肾实质或肾包膜下囊性或囊实性占位,增强后呈实性结节增强或环形强化,3例局限型XGPN的PET-CT表现为肾内低、等密度灶伴糖代谢增高.结论 XGPN常表现为肾结石、肾积水的基础上,容易合并肾周累及的肾内、肾盂、肾盏旁囊性或囊实性结节,呈环状或不均匀结节状强化,病灶可呈放射性异常浓聚.单纯CT平扫容易漏诊弥漫型XGPN,CT表现不典型时局灶型XGPN容易误诊为恶性肿瘤.