对孕妇早期检测及治疗在新生儿溶血症临床应用探讨

目的:通过鉴定孕妇的血型及测定其抗体效价,了解新生儿溶血病(HDN)的潜在发生状况,并探讨孕妇的干预治疗对HDN的影响.方法:对825例孕妇(和其丈夫)进行ABO及Rh血型鉴定,对血型不合孕妇采用微柱凝胶法测定其抗体效价,以IgG抗A(B)效价≥64及IgG抗D≥16为阳性,抗体检测阳性者进行及早的干预治疗,观察干预治疗的临床疗效.结果:825对夫妇中ABO血型不合者471对(57.1％);抗体检测总阳性率为44.5％(367/825);O型孕妇抗体阳性率显著高于A型及B型孕妇抗体阳性率(P＜0.05),A型与B型孕妇抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),Rh血型不相合孕妇3例(0.36％),总阳性率0.24％(2/825);ABO型孕妇抗体总阳性率44.5％,显著高于Rh型孕妇抗体总阳性率0.24％(P＜0.05).经干预治疗后,ABO型及Rh型不合者抗体阳性孕妇的效价明显降低,总有效率为85.6％(316/369).结论:本地区孕妇发生HDN的风险较大,其中出现ABO-HDN概率大于Rh-HDN出现概率,且O型孕妇较A型及B型孕妇更容易出现HDN.干预治疗能够有效降低孕妇血清中相应的抗体效价,从而使得研究过程中出生的婴儿HDN发生率低.因此在怀孕16周即对孕妇进行首次血型鉴定及抗体效价测定,发现具有潜在HDN风险的孕妇,对其进行干预治疗,能够有效降低新生儿出现HDN,同时减少流产、死胎等情况的发生,确保婴儿安全成长.