ST段抬高型心肌梗死合并心律失常治疗的历史变迁和现代进展

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最初几小时易发生心律失常和传导阻滞,为重要的预后因素.虽然全民风险意识的增强以及基础和高级生命支持得到明显改善,但心脏性猝死(SCD)发生率仍较高,主要原因是医院前快速室性心动过速(VT)和室性颤动(VF)[1].早期再灌注治疗降低室性心律失常和心血管死亡的风险,STEMI发生致命性心律失常需要快速完全血管重建治疗[2].STEMI患者抗心律失常药物的益处证据有限以及导致早期死亡率增加,通常推荐谨慎使用抗心律失常药物,替代治疗选择如电复律,无或轻度血流动力学相关的心律失常进行"等待和观察"策略,或部分病例应考虑心脏起搏或导管消融[3].同时纠正电解质紊乱及使用双联抗血小板治疗、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和他汀类药物的早期治疗.本文就STEMI合并心律失常的治疗进展做一综述.