脉压增大的高血压患者脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度和踝臂指数的检测现状

目的：了解脉压增大（脉压≥50 mmHg，1mmHg=0.133kPa）的高血压患者脉搏波传导速度（PWV）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和踝臂指数的检测现状。方法2011年4月至2012年9月，选取中国北部、南部和西部的96个大、中、小城市的709家医院进行的大型横断面调查。入选脉压增大（脉压≥50 mmHg）的高血压患者36259例。根据患者的血压水平、危险因素数量、靶器官损害和心血管疾患分为低危、中危、高危和很高危。根据脉压分为50~60 mmHg，60~70 mmHg和≥70 mmHg三层。询问病史（心血管病、脑血管病、肾脏病和糖尿病史)、吸烟史；记录PWV、IMT和踝臂指数的检查情况。现场测量血压、身高、体重、腰围。结果患者IMT、PWV和踝臂指数的检查率分别为20.7%、8.8%和7.8%，即未做IMT、PWV和踝臂指数检查的患者分别为79.3%、91.2%和92.2%。进一步分析，在检查的患者中， IMT（≥0.9 mm和粥样斑块）、PWV（＞12 ms）和踝臂指数（≤0.9）异常的检出率分别为65.7%、40.9%和47.4%。IMT、PWV和踝臂指数异常的检出率在高危患者中分别为86.8%、68.5%和22.9%，在很高危患者中分别为66.1%、40.2%和48.2%。脉压50~60 mmHg，60~70 mmHg和≥70 mmHg组的IMT异常的检出率分别是39.3%，66.6%和80.7%；PWV异常的检出率分别是24.6%，43.0%和59.0%。结论我国城市中，脉压增大（≥50 mmHg）的高血压患者血管病变相关项目的检测率低。