隐球菌性脑膜炎不同检测方法诊断价值比较

目的 比较隐球菌性脑膜炎(CM)不同检测方法 的诊断价值.方法 选取2012年1月—2018年11月西京医院神经内科脑脊液细胞学检查室CM患者42例的脑脊液样本47份作为病例组,非CM脑脊液样本40份作为对照组,分别使用脑脊液墨汁染色、荚膜抗原胶体金免疫层析法(LFA)、隐球菌培养和宏基因组二代测序(mNGS)进行检测,比较不同检测方法 对CM的诊断价值.结果 47份CM样本中使用抗真菌药物18份(38.30％),未使用29份(61.70％).2组间mNGS和隐球菌培养的阳性率差异有统计学意义(P<0.05).墨汁染色、LFA、隐球菌培养和mNGS的敏感度分别为51.06％、89.36％、79.31％和74.47％;特异度分别为100％、97.5％、100％和100％.墨汁染色的敏感度和准确度与其他3种检测方法 比较差异均有统计学意义(P<0.05),其他检测方法 间比较差异均无统计学意义(P>0.05),仅墨汁染色与LFA的阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05),其他检测方法 之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).此外,mNGS还在部分样本中检测到其他病原体.结论 LFA的敏感度最高,建议临床首选;墨汁染色操作简单但敏感度较低,需与其他方法 联合使用;隐球菌培养和mNGS对抗真菌药物敏感,需在使用抗真菌药物前进行检测;mNGS可用于CM的早期诊断,还可以检测或排除合并感染.