通心络胶囊对兔心肌梗死后心肌微循环、心功能及心电生理的影响

目的：探讨通心络胶囊对兔心肌梗死后心脏微循环灌注、心功能及心电生理的影响。方法选取新西兰大耳白兔24只，随机分成假手术组、心肌梗死组及通心络组，每组8只。通过结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，假手术组除不结扎动脉之外，其余均同心肌梗死组与通心络组。从术后第1天开始，通心络组给予通心络超微粉0．4 g· kg-1· d-1灌胃；假手术组与心肌梗死组给予等量的生理盐水灌胃，连续8周。分别在术后2、4周后，应用实时心肌超声造影检测梗死后心肌的微循环灌注情况。在术后8周，3组均利用超声心动图检测心功能，并进行在体电生理检测，测量梗死周边区的心肌内、中、外膜MAPD90、跨室壁复极离散度（ TDR）、有效不应期（ ERP）和室颤阈值（ VFT）。结果与心肌梗死组比较，通心络组显著改善梗死相关区域的微循环灌注，心肌血流量明显提高[2周后：（7．24±1．11） dB ×s-1 vs．（106．6±1．23）dB ×s-1， P ＜0．05；4周后：（7．23±0．81） dB ×s-1 vs．（11．12±1．73） dB × s-1， P ＜0．05）。术后8周与心肌梗死组比，通心络组明显改善心肌梗死后心功能、延缓心肌梗死后心力衰竭发展进程、增加左室射血分数（FS：0．25±0．02 vs．0．30±0．02；LVEF：0．51±0．04 vs．0．61±0．03， P ＜0．05）；缩短梗死周边区心肌MAPD90[内膜：（170．65±7．64）ms vs．（159．01±5．48）ms；中膜：（169．34±6．35）ms vs．（160．32±5．46）ms；外膜：（167．16±5．72）ms vs．（156．74±4．43）ms， P ＜0．05]，缩小TDR [（7．72±28．3）ms vs．（4．95±2．26）ms， P ＜0．05]；延长ERP[（126．56±5．87） ms vs．（135．25±5．63）ms， P ＜0．05]，增加VFT [（28．63±6．21）V vs．（44．75±13．73）V， P ＜0．05]。结论通心络明显改善心肌梗死后梗死相关区微循环灌注，同时改善心肌梗死后心功能；对心肌梗死后心脏的电生理具有重要的影响，可能具有潜在的抗心律失常作用。