联合应用肌钙蛋白T和N末端B型利钠肽原对老年冠心病患者非心脏手术围手术期心血管事件的预测

目的：通过对老年冠心病患者非心脏手术术前及术后肌钙蛋白T（TnT）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的测定，探讨TnT和NT-proBNP联合应用对老年冠心病患者非心脏手术围手术期心血管事件的预测价值。方法：入选60~82岁行择期非心脏手术患者共200例，分冠心病组118例和非冠心病组82例。分别测定术前1天及术后第2天的血清TnT和NT-proBNP浓度，记录两组患者围手术期心血管事件发生情况，探讨TnT和NT-proBNP对心血管事件的预测价值，利用ROC曲线确定最佳界值。结果：（1）冠心病组术后TnT及NT-proBNP浓度均高于术前及非冠心病组同期水平，差异有统计学意义（P均<0.05）。（2）总的心血管事件在冠心病组显著高于非冠心病组，差异有统计学意义（χ2=5.85，P<0.05），单项事件比较差异无统计学意义。（3）冠心病组，术前TnT预测围手术期总心血管事件的最佳界值为18.5 ng/L，灵敏度为72.0％，特异度为69.6％；术前NT-proBNP预测围手术期总心血管事件的最佳界值为98.0 pg/ml，灵敏度为90.8％，特异度为74.6％。（4）术前TnT升高患者总心血管事件高于TnT正常患者，差异有统计学意义（χ2=4.56，P=0.043），NT-proBNP升高患者总心血管事件同样高于NT-proBNP正常患者，差异有统计学意义（χ2=4.08，P=0.036）。TnT及NT-proBNP均升高患者总心血管事件显著高于两者均正常患者（χ2=13.32，P=0.000）。结论： TnT及NT-proBNP浓度均可作为评估老年冠心病患者非心脏手术围手术期心血管事件的心脏标志物，两者联用预测价值更高。