射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床特征分析

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并2型糖尿病患者的临床特征.方法 入选2016年1 ～12月在中国人民解放军武汉总医院心血管内科住院的HFpEF患者69例,根据是否合并2型糖尿病分为HFpEF合并糖尿病组和HFpEF未合并糖尿病组,对比分析两组患者的一般情况、实验室检查、临床用药和1年内心血管结局. 结果 69例HFpEF患者中,29例合并2型糖尿病,其中15例女性,14例男性,平均年龄(75.8±10.7)岁;40例未合并2型糖尿病,其中19例女性,21例男性,平均年龄(75.3±10.3)岁,两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).HFpEF合并和未合并糖尿病组患者的体质指数[(24.8±2.9)kg/m2比(23.0±2.7)kg/m2]、平均收缩压[(139.0 ±20.9)mmHg比(128.6±16.6)mmHg]、合并高血压(89.7％比62.5％)及陈旧性心肌梗死(44.8％比15.0％)比例、N末端B型利钠肽原[(7 011.3 ±4 169.3)pg/ml比(4 767.2±3 151.2)pg/ml]、左心室肥厚比例(34.5％比12.5％)、左心房大小[(38.7±4.9) rnm比(36.9±7.1)mm]、袢利尿剂(89.7％比67.5％)、钙离子通道拮抗剂(51.7％比27.5％)和硝酸酯类药物(89.7％比62.5％)使用率、1年内因心力衰竭恶化住院次数(1.3 ±0.89比0.45 ±0.9)及死亡率(10.3％比0)比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05). 结论 HFpEF合并2型糖尿病更易发生在体质指数较高的人群中,较未合并的患者N末端B型利钠肽原浓度更高,更易出现心脏结构和功能异常,袢利尿剂、钙离子通道拮抗剂和硝酸酯类药物使用更多,临床结局更差.