红细胞分布宽度与合并2型糖尿病的冠心病病理变化及严重程度相关性研究

目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与合并2型糖尿病(T2DM)的冠心病(CHD)病人冠状动脉病理变化严重程度之间是否具有相关性,探讨RDW对合并T2DM的冠心病病人诊断价值.方法 选取2017年11月—2018年10月山西医科大学第一医院急诊科及心内科入院接受介入治疗的110例怀疑合并T2DM的冠心病病人,对其进行回顾性分析.根据冠状动脉造影检查结果 将病人分为对照组(冠状动脉狭窄程度<50％)23例和合并T2DM冠心病组(冠状动脉狭窄程度≥50％)87例.合并T2DM冠心病组按冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组、多支病变组.所有入选病人均检测血细胞分析、肝功能、肾功能、血脂、血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)及同型半胱氨酸(Hcy).其中血细胞分析包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板比积(PCT);肝功能包括丙氨酸氨基转移酶(ACT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL);肾功能包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA);血脂包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清高密度脂蛋白(HDL)、血清低密度脂蛋白(LDL).分析不同组间RDW的差异,探究RDW与冠状动脉病变严重性之间的关系,应用ROC曲线评价RDW对合并T2DM的冠心病病人诊断价值,应用多元Logistic回归分析合并T2DM的冠心病独立危险因素.结果与对照组比较,RDW水平在合并T2DM的冠心病组中明显升高(P<0.05).单支病变组、双支病变组及多支病变组的RDW水平进行组间相互比较,差异无统计学意义.RDW的AUC为0.742[95％CI(0.634,0.850)],RDW的最佳临界值(灵敏度和特异度)为13.75％(43.7％、91.3％).多元Logistic回归分析显示,Hcy、HbA1c和RDW进入回归模型,回归系数分别为0.549、1.114、1.212.结论 RDW对合并T2DM的冠心病进展有一定相关性,是合并T2DM冠心病发生的独立危险因素,但RDW升高水平与冠状动脉病变严重程度未见明显相关.RDW对合并T2DM冠心病病人具有诊断价值,早期检测,及时诊断及治疗,从而改善病人预后,以延缓疾病进展.