布鲁菌感染性心内膜炎外科治疗2例并文献复习

1 病例简介 病例1 患者男性,54岁,因"间断发热10个月,双下肢肿胀、疼痛8 d"入院.患者入院10个月前出现间断发热,每日最高体温38.3℃左右,午后明显,伴乏力、盗汗、头痛,于当地传染病医院诊断为"布鲁菌病",抗菌药物治疗后未见好转.入院8d前患者出现双下肢肿胀、疼痛,以右侧为著.患者长期从事畜牧业.查体:体温38.5℃,心率105 次/min,血压110/65 mmHg,精神差,食欲差,明显消瘦,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢浮肿,压痛明显,右足趾发绀.实验室检查:白细胞(WBC)6.4×109/L,血红蛋白(Hb)74 g/L,血小板(PLT)57×109/L,白蛋白 19.5 g/L,肌酐(Cr) 126 μmol/L,血清钠(Na+)125 mmol/L,血沉(ESR ) 34 mm/1 h,C 反 应 蛋 白 (CRP ) 103 .18 mg/L,B型利钠肽(BNP)846 pg/mL.血培养布鲁氏杆菌阳性,布鲁氏杆菌试管凝集试验(SAT)1:300(++++).胸片示双下肺可见片状模糊影.