早期胃癌淋巴结转移规律的临床病理因素研究

目的:探讨早期胃癌临床病理因素与淋巴结转移规律的相关性。方法:回顾性分析2012年1月—2018年12月期间在陆军军医大学第一附属医院经胃镜下活检病理确诊，并实施外科根治手术的早期胃癌病例，采用单因素分析及Logistic回归多因素分析相关临床病理因素与各组淋巴结转移的关系。结果:164例早期癌患者中，34例出现转移。单因素分析显示病理分化程度、浸润深度、肿瘤最大径、脉管浸润与早期胃癌淋巴结转移相关( P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示：肿瘤最大径>2 cm( OR＝3.2，95% CI：2.305～4.187)、浸润至黏膜下层( OR＝2.5，95% CI：2.091～3.859)、病理分化不良( OR＝1.7，95% CI：1.029～2.933)及脉管侵犯( OR＝2.1，95% CI：1.817～3.176)是早期胃癌淋巴结转移的独立影响因素( P均<0.05) 。上部癌中转移率较高的淋巴结依次是第1组(66.7%)、第3组(33.3%)；中部癌中转移率较高的淋巴结依次是第3组(75.0%)、第4组(25.0%)；下部癌中转移率较高的淋巴结依次是第6组(33.3%)、第3组(25.9%)、第4组(25.9%)及第7组(14.8%)。从转移站别看，分化良好且肿瘤直径≤2 cm的黏膜内早期癌，各部位癌第1站均未见淋巴结转移。 结论:早期胃癌肿瘤最大径>2 cm﹑浸润至黏膜下层﹑病理分化程度低及脉管受侵犯是淋巴结转移的危险因素。上、中、下部癌均有其各自的高发区域，早期胃癌的淋巴结胃周转移基本符合由近及远的规律。