射频消融不能终止的心房颤动患者的临床特点及相关危险因素分析

目的:探讨心房颤动(房颤)递进式射频消融术中射频消融不能终止的患者的临床特点,并进行相关危险因素分析.方法:连续性搜集接受房颤递进式射频消融治疗的患者593例,根据房颤在术中能否被射频消融终止,分为射频消融治疗组(RF组)和射频消融加电复律治疗组(RF+ CV组),比较两组临床资料的差异,运用Logistic回归分析房颤不能被射频消融所终止的危险因素.结果:两组在年龄、性别、CHADS评分、CHADS-vasc评分及相关病史方面无明显差异,仅在持续性房颤、发病时间、是否合并糖尿病史方面有显著差异(均P＜0.5).RF+CV组与RF组手术持续时间差异显著[(154.55±47.81)min:(111.32±42.15)min];左房大小[(45.47±5.25)mm:(39.13±5.51)mm]、左室舒张末径[(52.11±6.37)mm:(50.16±5.33) mm]、射血分数[(61.75±11.02)％:(64.54±8.55)％]、舒张末容积[(132.20±42.51)ml:(121.30±32.01)ml]、心脏指数[(6.35±1.94):(5.66±1.78)]、二尖瓣E峰[(103.90±29.35):(87.89±29.17)]及三尖瓣E峰[(59.99±12.42):(55.99±12.12)]均差异显著(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,房颤不能被射频消融终止与持续性房颤(B=2.927,SE=0.300,Wald=95.291,P=0.000)、糖尿病病史(B=-0.765,SE=0.379,Wald=4.079,P=0.043)、左房大小(B=0.163,SE=0.032,Wald =25.087,P=0.000)相关.对左房直径进行ROC曲线分析,界值为40 mm.结论:房颤递进式射频消融术中,左房扩大(大于40 mm)、持续性房颤患者,房颤不容易被终止,除进行常规的射频消融治疗以外,患者有接受术中电复律治疗的风险.