心房颤动患者血清热休克蛋白27水平与导管消融效果的相关性

目的:研究热休克蛋白27(HSP27)在心房颤动(房颤)患者血清中的表达及其与射频消融术成功率的关系.方法:纳入60例患者,其中30例行环肺静脉电隔离术的房颤患者为房颤组,另30例行射频消融术的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者为对照组.所有患者均于术前采集静脉血,用ELISA法测定血清HSP27水平.房颤组于术后3个月随访,并复查血清HSP27水平.比较各组的血清HSP27水平差异及其与房颤术后复发的相关性.结果:房颤组患者血清HSP27水平显著高于对照组(P=0.028).房颤组术后3个月复查时,9例有房颤复发(复发组),21例维持窦律(窦律组);窦律组术前血清HSP27水平较复发组无显著差异(P=0.757),而术后血清HSP27水平显著高于复发组(P＜0.001).消融术后3个月时,窦律组血清HSP27水平较术前有显著性升高(P＜0.001),而复发组无显著升高(P=0.505).与消融术后房颤复发显著相关的变量为:老龄(P=0.025)、左心房直径(P=0.04)、高血压(P=0.048)、术后HSP27血清水平(P＜0.001)及△HSP27(术后3个月HSP27变化量,P=0.044),其中老龄(OR=6.4,95％CI:1.156～35.437,P=0.034)、术后HSP27血清水平(OR=0.964,95％CI:0.939～0.990,P=0.006)及左心房直径(OR=1.259,95％CI:1.047～1.515,P=0.015)是复发的独立预测因素.结论:消融术后血清HSP27水平显著升高的患者复发风险较小.术后定期复查血清HSP27水平可能有助于评估消融术后的复发风险.