连续肾脏替代疗法治疗难治性心力衰竭临床观察

目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在难治性心力衰竭患者中应用的临床效果并分析可能的影响因素.方法 回顾性收集2013年1月至2015年12月在北京大学第一医院心内科监护室因难治性心力衰竭住院并行CRRT的患者的临床资料.收集的信息包括一般人口学信息、基础心脏病、合并疾病、生命体征、血肌酐值、B型利钠肽(BNP)、超声心动图、CRRT时间及超滤量、临床转归等.根据是否院内死亡将患者分为死亡组和出院组两组.用t检验和卡方检验比较两组间信息的差别.并应用多元Logistic回归分析影响死亡的因素.结果 共入选59例患者,男性35例,女性24例.年龄24～86岁,平均(67.12±12.64)岁,43例合并慢性肾脏病.与CRRT前比较,CRRT后患者心率明显下降,氧饱和度明显升高,血肌酐和BNP明显下降.21例患者死亡,死亡组的收缩压低于出院组,心率高于出院组,BNP高于出院组,左室射血分数(LVEF)低于出院组.多元Logistic回归分析显示CRRT后心率高是患者死亡的影响因素.结论 CRRT常用于难治性心力衰竭患者的治疗,采用CRRT后患者心率下降、氧饱和度升高,血BNP下降,但仍有很高的病死率,CRRT后心率快的患者病死率相对高.