内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠病变的疗效评估

背景:十二指肠占位性病变多为良性,部分有恶变潜能.因其解剖结构特殊,临床处理棘手.目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠病变的疗效和安全性.方法:回顾性分析2012年1月—2018年1月在南京鼓楼医院行ESD治疗的96例十二指肠病变患者的临床资料.结果:96例病变分别位于十二指肠球部(50.0％)、球-降交界部(12.5％)和降部(37.5％),病变直径(2.3±1.6)cm.所有患者均顺利完成ESD,手术时间(22±36)min.17例(17.7％)患者出现围手术期并发症,其中术中穿孔发生率为9.4％,迟发性穿孔3.1％,迟发性出血3.1％,电凝综合征2.1％;16例患者经内镜下处理或对症处理后好转.病理诊断以Brunner腺瘤最为多见(31.2％),其次为腺瘤性息肉(24.0％)和高分化神经内分泌瘤(G1,10.4％).病变完整切除率为97.9％,2例患者术后病理分别提示侧切缘和基底切缘阳性,但未追加手术.术后内镜随访2～60个月,无患者复发.结论:ESD治疗十二指肠病变安全、有效,可作为十二指肠疾病微创治疗的良好选择.