美沙拉秦与曲美布汀联合对肠易激综合征患者结肠黏膜肥大细胞及其相关炎性介质的影响

背景:肠易激综合征(IBS)患者存在肥大细胞活化现象,对结肠黏膜肥大细胞及其相关炎性介质进行研究有助于疾病的评估和治疗.目的:探讨美沙拉秦联合曲美布汀对IBS患者结肠黏膜肥大细胞数量及其相关炎性介质的影响.方法:选取2014年10月-2016年6月上海市嘉定区中心医院40例腹泻型IBS(IBS-D)和40例便秘型IBS(IBS-C)患者,并以20名健康志愿者作为对照.将40例IBS-D和40例IBS-C患者均随机分为美沙拉秦+曲美布汀组和曲美布汀组,疗程均为4周.以改良甲苯胺蓝染色计数肥大细胞,免疫组化染色评估相关炎性介质的评分,评估患者的临床疗效.结果:与健康对照组相比,基线状态IBS-D患者和IBS-C患者肥大细胞数量均显著升高(P<0.05);给予美沙拉秦+曲美布汀治疗后,肥大细胞数量均显著降低(P<0.05).基线状态时,IBS患者5-HT、IL-1、TNF-α、组胺和类胰蛋白酶免疫组化染色评分均显著高于健康对照组(P<0.000 1);给予美沙拉秦+曲美布汀治疗后,上述炎性介质的免疫组化染色评分均显著降低(P<0.05).IBS-D患者中,美沙拉秦+曲美布汀组总有效率显著高于曲美布汀组(85.0%对45.0%,P=0.008),而IBS-C患者中两组总有效率无明显差异(55.0%对25.0%,P=0.053).结论:美沙拉秦联合曲美布汀治疗可降低IBS患者结肠黏膜肥大细胞数量以及相关炎性介质的释放,对IBS-D患者的临床疗效更佳.