动态优化AV/VV间期心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的中远期疗效

目的 观察动态优化AV/VV间期心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭的中远期疗效.方法 19例心衰晚期患者接受CRT治疗,分别于植入前、植入术后1周、3、6及12个月在心脏彩超指导下优化AV/VV间期治疗,同时观察心腔结构、二尖瓣返流、主动脉瓣射血速度时间积分(AVTI)、心电图以及测定血浆脑钠肽(BNP)水平等,评价其血流动力学改变.结果 动态优化下最佳优化AV间期120～180 ms (158.33±19.46 ms)之间和VV间期4～28 ms(15.83±7.12 ms)之间临床症状改善,6分钟步行距离由255.71±21.58 m增加至397.37±11.35 m(P =0.001),QRS时限由138.79±16.06 ms降至105.53±8.80 ms(P＜0.05).植入后左心室舒张期末内径(LVEDD)较植入前明显缩小(73.53±9.41 mm比54.11±3.41;P ＜0.05),左心室射血分数(LVEF)较植入前明显提高(31％±3％比58％±6％;P＜0.01);AVTI由14.69±1.48优化后增加至20.52±1.18(P＜0.05),血浆BNP水平由植入前的1069.02±501.85 ng,/L降至81.26±31.51 ng/L(P ＜0.05).结论 动态优化AV/VV间期可以改善患者的血流动力学,提高CRT对慢性心力衰竭患者中远期疗效.