冠状动脉介入治疗患者不同年龄人群双联抗血小板评分的分布特点及预后

目的:双联抗血小板(DAPT)评分,是指导冠状动脉动脉介入术后DAPT的有效工具,年龄是评分系统中重要的因素,但年龄对预后的影响及不同年龄的患者DAPT评分的分布特点并不清楚.通过单中心大样本队列研究,观察不同年龄组的PCI患者临床预后及DAPT评分的分布.方法:连续入选我院14 990例接受PCI的患者,所有患者按年龄分为三组:≥75岁(n=1 591),65 ～ 75岁(n=4 217)以及＜65岁(n=9 182).调查三组患者心肌梗死、支架血栓及GUSTO中重度出血的发生率,以及DAPT评分的分布特点.结果:在中位19.4个月的随访时间中,三组患者支架血栓及心肌梗死的发生率均差异无统计学意义.和年轻患者相比,年龄65～ 75岁和≥75岁均是GUSTO中重度出血的预测因素(65～75岁HR=2.05,95％ CI:1.46 ～2.88;≥75岁HR=3.35,95％ CI:1.52～7.39).随着年龄组的增加,DAPT评分中位数均减少1分.DAPT评分≥2分的患者在＜65岁的患者中占到63.5％,在65 ～ 75岁患者中占32.6％,而在≥75岁的老年患者中仅占到13.2％.结论:老年患者PCI术后不增加心肌梗死及支架血栓的风险,但出血事件明显增加.与年轻患者相比,老年患者DAPT评分更低,≥2分的比例更低.