慢性阻塞性肺疾病小气道不同评价方法的相关性研究

目的 分析小气道改变在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)中的作用,探讨高分辨率CT(HRCT)和脉冲振荡检查(IOS)在慢阻肺小气道评价中的应用价值.方法 选择稳定期慢阻肺患者132例,健康体检对照组43例,行IOS和肺通气功能检查,分析响应频率(Fres)、小气道阻力(R5-R20)与肺通气功能指标相关性.对慢阻肺患者行HRCT检查,测定右肺上叶尖段支气管第3级分支气管壁径线(WT)、伴行肺动脉直径(BWT),并予肺气肿定量(LAA％),分析气道壁增厚、肺气肿与肺通气功能、IOS指标相关性.结果 Fres与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(FEF25％-75％％pred)、用力呼出50％肺活量的肺流量占预计值百分比(FEF50％％pred)负相关(r=-0.694、-0.561、-0.619,P＜0.01);R5-R20与FEV1％ pred、FEF25％-75％％pred、FEF50％％pred的r值分别为-0.622、-0.537、-0.560(P ＜0.01).受试者工作曲线分析显示Fres和R5-R20曲线下面积较大,诊断慢阻肺的最佳分界点分别为13.93 Hz和0.055 kPa·L-1·s-1.WT/BWT、LAA％随气流受限加重而增大(F=4.859、9.792,P＜0.01);WT/BWT与FEV1％ pred负相关(r=-0.329,P＜0.05),与Fres、R5-R20正相关(r=0.259、0.241,P＜0.05);LAA％与FEV1％ pred负相关(r=-0.566,P＜0.05),与FEF25％-75％％pred、FEF50％％pred、Fres、R5-R20也存在一定的相关性,r值分别为-0.456、-0.474、0.466、0.340(P ＜0.05).结论 慢阻肺患者小气道壁增厚,气道阻力增加,其改变程度反映疾病严重程度.HRCT、IOS检查结果与肺通气功能相关,可分别评价小气道结构和功能改变,对慢阻肺的早期诊断、综合评估具有重要意义.