免疫功能正常宿主肺隐球菌病的临床表现及影像学特点分析

目的 分析免疫功能正常宿主患肺隐球菌病的临床症状及影像学特点,提高该病的早诊、早治率.方法 选择2006年1月至2018年10月空军军医大学唐都医院收治的经手术或活检后病理证实的47例免疫正常肺隐球菌病患者的临床资料,对其临床症状及影像学表现进行回顾性分析.结果 免疫功能正常的肺隐球菌病患者好发于40～ 60岁(85.10％)中老年人,临床症状无明显特异性,影像学表现主要包括单发结节肿块型(48.94％),多发结节肿块型(19.15％),肺炎型(23.40％),混合型(6.38％)和不典型者(2.13％).典型CT征象常伴“晕征”、“边缘平直征”、“胸膜凹陷征”、“细小毛刺征”“蘑菇兄弟征”和“近端支气管充气征”;在单发结节肿块型、多发结节肿块型和肺炎型三者中,“晕征”、“边缘平直征”、“胸膜凹陷症”和“细小毛刺征”多见于前两者,三者比较差异有统计学意义(78.26％、66.67％、27.27％ ,P=0.019;82.61％、77.78％、18.18％ ,P=0.001;56.52％、44.44％、0％,P=0.003;39.13％、33.33％、0％,P=0.037);“近端支气管充气征”多见于后者,三者比较差异有统计学意义(34.78％、33.33％、81.82％,P=0.029);“蘑菇兄弟征”主要见于多发结节肿块型(77.78％).与HIV感染等免疫抑制宿主相比较,免疫功能正常宿主肺隐球菌病CT征象伴空洞和胸腔积液者少见.结论 免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床症状无明显特异性,其影像学表现与HIV感染等免疫抑制宿主不尽相同,但易与肺炎、肺结核、肺癌等混淆,其中“晕征”、“蘑菇兄弟征”和“近端支气管充气征”具有一定特异性.