肝移植术后患者药物性肝损伤的发生及临床特点

目的 观察肝移植术后患者的药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)的发生情况及临床特点.方法 观察2005年1月至2015年12月在解放军总医院第五医学中心接受肝移植的患者,通过病理诊断和临床数据分析得出DILI的发生率及临床特征.结果 557例肝移植患者中有21例被确认为DILI(3.77％).三种类型(肝细胞型、胆汁淤积型和混合型)均存在,其中胆汁淤积型为主,共11例,占52.4％.16例(76.2％)DILI患者为轻度,4例(19％)为中度.5例(23.8％)患者在移植后3个月内发病,13例(61.9％)在1年内发病.引起DILI的主要药物是免疫抑制剂,有11例(52.4％),尤其是他克莫司.其他为抗真菌药(2例,9.5％)、抗结核药(2例,9.5％)和中草药(3例,14.3％).对症治疗后17例患者肝功能明显改善.结论 肝移植术后患者DILI发生率较低,抗真菌药和他克莫司是其主要因素,病情较轻,术后1年内多见,且大多数患者的预后良好.