原发性胆汁性胆管炎合并血脂异常研究进展

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一种发病机制复杂的自身免疫性肝病,常伴血脂异常.本文对PBC患者血脂异常的特点、机制、心血管事件风险及降脂药物在PBC中的应用等进行综述.PBC患者血脂异常多表现为胆固醇水平升高,在组织学病变早期以极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平升高为主;中期以LDL-C及脂蛋白X显著升高为主;疾病进展到晚期,血脂水平降低.其机制可能与胆汁淤积导致胆固醇代谢紊乱及脂蛋白X的产生有关.对于PBC患者,单纯血脂异常不会增加心血管疾病的发生风险,而合并代谢综合征时,心血管疾病发生风险增加,可给予降脂药物干预.联用降脂药物也可改善熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid capsules,UDCA)应答不佳患者的生物化学指标,提示应关注PBC患者的血脂异常,尤其是合并代谢综合征时应给予个体化治疗.